• ↓
  • ↑
  • ⇑
 
Записи с темой: врачи (список заголовков)
11:39 

Услуги телемедицины в России - миф или реальность?



Бум телемедицины начался только в развитых странах, в России удаленную консультацию у врача не может получить даже фельдшер. Как эту ситуацию исправить, сэкономив средства бюджета и предложив новые технологии лечения

На минувшей неделе на официальном портале для обсуждения законодательных инициатив regulation.gov.ru появился проект закона о телемедицине, подготовленный Минздравом. Появление понятия «телемедицинские технологии» в тексте закона — заметный прогресс для российского здравоохранения и медицинских стартапов. Вместе с тем закон ограничивает применение телемедицины внутри лишь простейших предварительных консультаций между врачом и пациентом. Фактически это закрывает возможности для дальнейшего развития и услуги, и телемедицинских технологий в России.

Есть и другое видение. В альтернативной версии законопроекта, разработкой которой занимается Фонд развития интернет-инициатив (ФРИИ) вместе с Институтом развития интернета, «Яндексом» и комитетом Думы по информационным технологиям, предлагается обозначить понятие телемедицинских технологий рамочно, чтобы впоследствии по мере изучения различных технологий Минздрав мог поэтапно разрешать те или иные технологии и услуги при лечении заболеваний. Почему это так важно для нашей страны и ее жителей?

Эволюция медицины

В ХХ веке основным драйвером медицины стало развитие фармацевтики, в частности появление биомедицинских препаратов и терапии онкологических заболеваний, а также усовершенствование методов диагностики и высокотехнологичных хирургических тактик. Сегодня все больший вклад в улучшение качества медицинской помощи и увеличение продолжительности жизни пациентов вносит телемедицина, решения которой находятся на стыке здравоохранения и потребительских технологий.

Телемедицинские решения уже позволяют собирать информацию для клинических исследований, анализировать данные о пациенте и обмениваться ими для постановки более точного диагноза, а также налаживать операционные процессы в системе здравоохранения. Например, в США возможность собирать медицинские онлайн-консилиумы и быстрый обмен информацией о пациенте отменяют необходимость транспортировки тяжелобольных из одной реанимации в другую или иные отделения. Это экономит около 0,5 млрд долл. ежегодно — внедрение телемедицинских технологий сократило количество перевозок больных в США с 2,2 млн до 1,4 млн.

Но основное назначение телемедицины — создавать людям комфортные и безопасные условия жизни: оперативно отслеживать изменения в организме, не допускать возникновения осложнений или критических ситуаций. Пациент не только получает доступ к высококлассным специалистам центральных клиник и врачам, но и экономит на транспортных расходах и сокращает время на дорогу.

Некоторые заболевания лечить без визита к врачу просто опасно, тогда как другие после постановки четкого диагноза можно лечить и удаленно. Человек, например, с диабетом не нуждается в систематическом посещении врача, но, с другой стороны, нуждается в постоянном наблюдении. С помощью различных портативных диагностических устройств, отслеживающих уровень сахара, рацион и физические нагрузки, врач может по полученным данным удаленно скорректировать терапию. Подобная механика применима для большинства хронических заболеваний. Именно возможность контролировать ход лечения больных с хроническими и тяжелыми заболеваниями — одно из основных преимуществ телемедицины наряду c онлайн-консилиумами, которые выделяет международное врачебное сообщество.

Экономия и контроль

Европейский рынок здравоохранения сегодня в целом переживает бум телемедицины. В начале 2000-х годов в Европе был фактически завершен процесс создания систем, позволяющих обеспечить каждого человека медицинскими услугами дома. Сейчас уровень проникновения этой технологии на рынок составляет около 30%, а к 2020 году, по прогнозам экспертов, достигнет 50%. При этом дистанционные медицинские услуги внедряются в различные области здравоохранения: радиологию, общую патологию, дерматологию, лабораторную диагностику, психиатрию, гастроэнтерологию, кардиологию и во многие другие жизненно важные нозологии. Также дистанционное здравоохранение позволило решить вопрос с доступностью медицинских услуг в сельских районах, регионах с ограниченной доступностью медицинских услуг и существенно сократить время лечения и пребывания в стационаре.

Так, например, в Нидерландах внедрение технологий телемониторинга за пациентами, страдающими хроническими сердечными заболеваниями, позволило уменьшить количество госпитализаций на 64%, амбулаторных посещений — на 39%, время госпитализации — на 87%. В 2015 году в Штатах, по статистике Американской телемедицинской ассоциации, проведение дистанционных консультаций, мониторинга и корректировки лечения сокращает число койко-дней на 25%, количество госпитализаций — на 19%, количество обращений за очной консультацией — на 70%. То есть пациент не только быстрее и качественнее получает медицинскую помощь, экономя время (и деньги) на дороге и консультациях, но и не попадает на больничную койку с развившимся до тяжелых форм заболеванием.

Все это значительно улучшает качество жизни пациента при сокращении расходов на здравоохранение, что также немаловажно в условиях распространения неинфекционных заболеваний и старения населения. В Европе на борьбу с хроническими возрастными заболеваниями уходит 70% всех расходов, в Штатах эта цифра достигает 80%.

Телемедицина есть, законодательства нет

На текущий момент Россия находится только на полпути к внедрению телемедицинских технологий: развиваются медицинские информационные системы (МИС), популяризируются дистанционные консилиумы. Так, общее количество медицинских организаций, подключенных к интегрированной электронной медицинской карте (ИЭМК), по состоянию на конец 2015 года уже приближается к 6 тыс. из 20 тыс. медицинских организаций.

Сегодня на российском рынке существуют разработки, которые могли бы позволить оказывать телемедицинские услуги и самим гражданам. По результатам последнего набора в акселератор ФРИИ около половины всех «медицинских» заявок подали стартапы, разрабатывающие решения в области телемедицины, — 76 из 154 команд. На международном рынке телемедицинские решения также появляются все чаще, к 2020 году этот рынок может утроиться и превысить 0,5 млрд долл.

Однако дистанционное консультирование пациентов посредством интернета еще не закреплено в российском законодательстве: пациент согласно закону может получить медицинскую помощь дистанционно только по месту вызова бригады скорой помощи, в транспортном средстве при медицинской эвакуации. Поэтому в законопроекте мы с партнерами решили сделать также акцент на легитимизацию оказания медицинской помощи пациенту (так называемое оказание телемедицинских услуг по направлению «врач — пациент»;).

Законопроект также устанавливает важные положения, касающиеся возможности проведения дистанционного консультирования врачом местного фельдшера. Сейчас же, например, между врачом и фельдшером проводить консультации в рамках правового поля невозможно. Хотя в России большое количество населенных пунктов, в которых расположен только фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). И людям, проживающим в таких населенных пунктах, получить быструю качественную медицинскую помощь становится очень трудно.

Фельдшер оказывает доврачебную помощь, то есть проводит те же манипуляции, что и врач скорой помощи, — например, сердечно-легочную реанимацию, автоматическую дефибрилляцию и интубацию трахеи. Также он может проводить диагностику и назначать лекарственную терапию. Но при этом фельдшер не обладает необходимым набором компетенций для диагностики и лечения всех заболеваний, в сложных случаях он отправляет больного к специалисту в районный центр или республиканскую больницу. Это требует порой существенных затрат на дорогу, а самое главное — влечет потерю времени, что может очень негативно сказаться на состоянии здоровья пациента. Потому важно, чтобы фельдшер мог консультироваться с врачами дистанционно и, как следствие, у каждого пациента в деревне в рамках ФАП была возможность онлайн-приема с необходимыми врачами — кардиологами, терапевтами, лорами и другими специалистами.

Телемедицина не является панацеей от всех проблем российского здравоохранения, но от ее внедрения выиграет пациент, который получит доступ к квалифицированной и качественной медицинской помощи. Кроме того, технологии в области дистанционных медицинских услуг позволят существенно сократить расходование средств бюджетов всех уровней, решить проблемы неравномерного распространения высокотехнологичного оборудования и распределения квалифицированных специалистов.






@темы: Россия, врачи, консультация, телемедицина

15:30 

Зарплата врачей в 2015 году выросла на 3,6%

В 2015 году врачи федеральных, региональных и муниципальных клиник в среднем по России зарабатывали 47,87 тысячи рублей в месяц, что на 3,6% больше, чем в 2014 году. Таковы данные исследования, которое ежегодно проводит Росстат.

Самой высокой в 2015 году оказалась средняя зарплата врачей государственных клиник в Ненецком автономном округе – 113,5 тысячи рублей. Московские врачи со средней зарплатой 78,9 тысячи рублей занимают восьмое место, уступая, помимо Ненецкого автономного округа, коллегам из Ямало-Ненецкого, Чукотского и Ханты-Мансийского автономных округов, Сахалинской и Магаданской областей, а также Камчатского края. Самая маленькая средняя зарплата оказалась у врачей в Калмыкии – на уровне 26,8 тысячи рублей.

Зарплата среднего медицинского персонала в 2015 году составила 27 тысяч рублей, что также больше, чем в 2014 году, когда этот показатель составлял 26,3 тысячи рублей. Средний заработок младшего медперсонала в 2015 году увеличился на 690 рублей – до 16,8 тысячи рублей.

Как подчеркнула в ходе коллегии Минздрава 20 апреля министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, ссылаясь на данные Росстата, с 2012 года среднемесячная заработная плата врачей, среднего и младшего медицинского персонала увеличилась соответственно на 40,5%, 39,7% и 60,7%.

«Вместе с тем проведенный в 2014 году анализ показал, что при достаточно высоких номинальных показателях средних зарплат в большинстве субъектов Российской Федерации сложилась неоптимальная их структура, в которой доля окладов не превышала 30%. В 2015 году регионам было рекомендовано увеличить долю выплат по окладам в структуре заработной платы до 55–60%», – рассказала она, добавив, что в 58 из 85 регионов «параметры оплаты труда уже приближены к рекомендованным значениям» и средняя величина должностных окладов врачей увеличилась в полтора-два раза.







@темы: Россия, врачи, зарплата

17:26 

Иногда услуги врачей не оценимы

16:49 

Молодой мужчина стал первым у кого в теле вырастили часть пищевода



Медики выстроили каркас пищевода из металлических стентов и человеческой кожи. И, используя его, организм сам восстановился, залатав дыры, пишет The Daily Mail.

Известно: у 24-летнего пациента был сильно поврежден пищевод.

Дело в том, что из-за воспалительного процесса пришлось удалить большую часть пищевода. А врачи Медицинского колледжа Висконсина воссоздали пищевод. Они обернули стенты в сетку, сделанную из донорской кожи. Обычно подобную сетку используют при лечении ожогов. Далее на получившуюся конструкцию распылили тромбоциты пациента.

Через четыре года врачи удалили стенты. Оказалось, за это время пищевод полностью восстановился. А через еще три года пациент уже нормально глотал и ел обычную еду. Это показывает, что у тела прекрасно работают системы восстановления. И не требуется прибегать к дорогостоящим методикам регенерации с применением стволовых клеток и трехмерной печати.





@темы: стенты, пищевод, лечение, здоровье, врачи

11:35 

Признанные способы лечения ячменей



Розовая точка на краю века может выглядеть как «банальный» прыщ, но доствляет проблем намного больше… Эти воспалительные проявления они могут быть весьма болезненными.

«Ячмень – это абсцесс в волосяном фолликуле, луковицы из которой растут ресницы», – объясняет доктор Уильям Шэффнер, специалист в области инфекционных заболеваний, преподающий в Школе медицины при университете Вандербильта (США).

Считается, что вероятность «заработать» эту маленькую воспалительную «шишку» на краю века повышается после пребывания в пыльном помещении, а также у людей имеющих привычку постоянно тереть глаза.

«Ячмень, как правило, развивается без видимой причины – он чаще всего связан с золотистым стафилококком» – рассказывает доктор Шэффнер.

«Люди, которые имеют тенденцию к закупорке сальных желез, входят в группу повышенного риска развития этих образований. Если вам часто докучает ячмень – это повод посетить врача» – дополняет его коллега доктор Лиза Парк, преподаватель Нью-Йоркского университета и офтальмолог медицинского центра Лангон.

Признанные способы лечения ячменей – использование теплых компрессов на глаз и наружное применение кремов с антибиотиками. И если антибактериальный препарат должен предписать врач, то компресс можно использовать самостоятельно. Нужно обернуть грелку в полотенце и прижать ее к глазу, повторяя эту процедуру несколько раз в день: это ускорит исчезновение ячменя.

К сожалению, ячмени не исчезнут в одночасье, так что не ждите, что компресс (и даже антибиотик) подействуют мгновенно.






@темы: воспаление, врачи, глаза, здоровье, ячмень

18:16 

Медицинские мифы в которые верят даже врачи



Однако когда даже уже сами врачи начинают верить в медицинские мифы, возможно, пришло время для беспокойства. Вот несколько самых распространенных медицинских мифов, в которые верят даже некоторые медики.

Чтение при тусклом освещении нарушает зрение. Факт: исследователи так и не обнаружили никаких доказательств того, что чтение в темноте вызывает необратимые повреждения органов зрения. Это, действительно, может вызвать некоторое напряжение глаз и временно снизить остроту зрения, однако человек восстанавливается после отдыха.

Мобильные телефоны и другие электронные устройства опасно использовать в больницах. Факт: не зарегистрировано известных случаев смерти, связанных с применением электронных устройств в больничных помещениях. Как обнаружили исследователи, это в значительной степени анекдотический миф. В одном исследовании, было показано, что мобильные телефоны способны вмешиваться в работу 4 % устройств, но только находясь от них в пределах около метра. Наоборот, когда врачи используют мобильные телефоны, более тесная связь с коллегами гарантирует меньше ошибок.

Мы используем только 10 % мощности нашего мозга. Факт: многие врачи любят ссылаться на этот “факт”. Это выражение, кстати, иногда ошибочно приписывают Альберту Эйнштейну. Но различные методы визуализации активности головного мозга (МРТ, ПЭТ и другие) не показывают “бездействующие” участки в этом органе. Другие исследования, изучавшие, как клетки мозга обрабатывают различные химические вещества, также показали, что в нем не бывает не функционирующих областей.






@темы: врачи, зрение, мифы, мозг, отдых

16:03 

Психологический фактор влияет на врачей ставящих неверный диагноз тяжело больным

Психологический фактор влияет на врачей ставящих неверный диагноз тяжело больным
Речь идет не только людях со сложными диагнозами, но и о тех, кто ведет себя агрессивно.Такое поведение отвлекает медиков и повышает вероятность ошибки. Врачи тратят на него слишком много психологических ресурсов, что негативно влияет на процесс принятия решений, рассказывает The Daily Mail.

Ученые из Университета Эразма провели два исследования. В первом приняли участие 63 врача, учившихся семейной медицине последний год. Добровольцам показали 6 сценариев клинических случаев. Три были диагностически простыми, а остальные три - сложными. Медиков попросили поставить диагноз быстро, а затем еще раз, тщательно все обдумав.

Специалисты установили: в сложных случаях, например, когда пациент вел себя агрессивно, или медики сомневались в диагнозе, неверный диагноз ставился на 42% чаще по сравнению с нейтральными случаями. Вероятность ошибки в простых случаях составляла всего 6%.

Во втором исследовании участвовали 74 врача-практиканта из больниц. Им показали 8 сценариев. Исследователи добавили другие модели поведения пациентов, такие как угрозы врачу или обвинения его в дискриминации. В этот раз точность диагноза у сложных пациентов оказалась снижена на одну пятую. При этом врачи уделяли агрессивным пациентам не меньше внимания, чем всем остальным.





@темы: ошибка, здоровье, диагноз, врачи, пациент

23:31 

5 самых невероятных медицинских операций

В жизни зачастую возникают ситуации, когда хирургическое вмешательство со стороны врачей просто необходимо. Однако существуют операции, сама формулировка которых вызывает немалую долю опасений.
Король Испании Хуан Карлос в возрасте 75 лет перенес в одной из частных клиник Мадрида операцию по временному замещению тазобедренного сустава.Уже на этом ярком примере можно легко понять, что современная медицина далеко ушла от средневековых методов лечения.
Мы подготовили для вас подборку из пяти самых странных операций, некоторые из которых еще находятся в стадии исследования.
1. Пересадка головы
Мировое медицинское сообщество до сих пор”колдует” над всевозможными методами пересадок разных частей тела человеческого организма. Уже известно, как можно пересадить сердце, почку и даже уши, но над вопросом пересадки головы ученые задумываются до сих пор. Главная причина “головной боли” - отторжение такого важного органа новым организмом. 
 5 самых невероятных медицинских операций
2. “Диета” для пальцев ног
В отличие от пересадки головы, такая операция проводится и достаточно распространена. Нашлись люди, которых очень беспокоил вопрос, как выглядят пальцы ног в их сандалиях, босоножках и другой открытой обуви. К хирургам такие “идеалисты” обращаются с просьбой, чтобы “их пальчики похудели или просто стали меньше”. Стоимость операции оценивается в 2500 долларов.
 5 самых невероятных медицинских операций

3. Пересадка ресниц
К сожалению, бывает и так, что человек не может “хлопать ресницами и взлетать”. Причина проста – иногда ресницы выпадают в результате несчастного случая или болезни. Есть и категория граждан (естественно, речь больше идет о женском поле), которым просто требуется удлинить ресницы и сделать их более привлекательными.
 5 самых невероятных медицинских операций

4. Пересадка фекалий
Каким бы “оригинальным” не было название этой операции, она проводится совсем не ради шутки. Такое медицинское свершение может помочь человеку или даже спасти ему жизнь. Тысячи несчастных умирают по всему миру от тяжелой рецидивирующей диареи, вызванной бактерией в заднем проходе. Болезнь лечится соответствующими антибиотиками, а в качестве крайней меры используется пересадка фекалий от здорового донора.
 5 самых невероятных медицинских операций


5. Операция по увеличению “точки G”
Данная процедура пригодится женщинам для получения яркого сексуального удовольствия. При операции увеличивают размер и чувствительность так называемой “точки G” у женщин, для чего применяют гилеуроновую кислоту и искусственные полисахариды.

 5 самых невероятных медицинских операций





@темы: важно знать, врачи, здоровье, причины

15:57 

«Чудеса» китайской медицины: сам себе хирург

 

Измученный сильнейшими болями в правой ноге, которые были вызваны артериальным тромбозом, житель одной из провинций Китая не мог заплатить за лечение – и тогда он решился на рискованный шаг… Врачи поражены мужеством и терпением необычного пациента.

Сейчас, после того как его история стала достоянием гласности, 47-летний Чжен Янь Лян, проживающий в провинции Хэбэй (Hebei) на востоке страны, наконец-то может получить полноценное лечение.
Но ранее, когда он неоднократно обращался за медицинской помощью, местные медики либо отказывали ему, либо требовали оплатить дорогостоящее лечение, так как медицинская страховка Чжен Янь Лян не покрывала расходов на терапию довольно редкого заболевания.
Сильные боли в ноге, которые мучили немолодого крестьянина, были вызваны артериальным тромбозом магистральных сосудов правой ноги.
Врачи требовали 49 000 долларов США в качестве предоплаты, а все лечение должно было обойтись не менее чем в 150 000 долларов, которых у него не было.
Когда боли стали невыносимыми, и в больной ноге начала развиваться гангрена, Чжен Янь Лян решился на невероятный поступок – он сам ампутировал себе ногу. Чжен рассек мягкие ткани ноги с помощью острого ножа, а кость перепилил слесарной ножовкой.
«Когда я разрезал мышцы, то было почти не больно, и кровотечения практически не было, очевидно из-за тромбов. Боль стала адской, когда я пилил кость: чтобы не закричать, я зажимал в зубах бамбуковую палку», – рассказывает больной, вынужденно ставший хирургом.
На следующий день его все-таки госпитализировали – по мрачной иронии, страховка не давала ему возможности лечить артериальный тромбоз, но обеспечивала лечение тяжелейшей травмы.
О невероятном случае рассказала одна из местных газет, история попала в Интернет и, хотя теперь Чжен Янь Ляна лечат бесплатно, впечатленные пользователи Чайнанета перевели на его счет более 9 000 долларов пожертвований.
Как ни странно, но проведенная на собственной кухне ампутация не привела к заражению крови. Врачи обработали рану и наложили профессиональные хирургические швы – скоро больного выпишут домой.


@темы: ампутировал, врачи, пациент, тромбоз

Народная медицина

главная